【概要描述】胃潰瘍是指發生于賁門與幽門之間的炎性壞死性病變。機體的應激狀態、物理和化學因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃潰瘍病。消化性潰瘍則泛指胃腸道粘膜在某種情況下被胃液所消化（自身消化）而造成的超過粘膜肌層的壞死糜爛面。

胃潰瘍是一種常見病。流行病學調查表明，人口中約有10％在其一生中患過本病。胃潰瘍可發生于任何年齡，以45—55歲最多見，在性別上，男性和女性基本相同，男性稍占優勢。各種與發病有關的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌感染、遺傳、體質、環境、飲食、生活習慣、神經精神因素等，通過不同途徑或機制，導致上述侵襲作用增強和或防護機制減弱，均可促發潰瘍發生。

胃潰瘍的典型表現為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛，嚴重時可有黑便與嘔血。胃潰瘍由于病情延綿，病情復雜，病情加重或治療不及時，還會導致出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等后果，嚴重危害人民健康，所以應予以高度的重視。

純酸性的胃液能夠破壞和消化包括胃在內的一切活組織。在正常情況下，胃的粘膜不被消化，是因為胃粘膜具有一系列保護機制，包括粘稠的粘液、粘膜上皮以及粘膜細胞的高度更新能力，還有胃壁豐富的血液供應、堿性的胰液和十二指腸液的作用、胃的正常排空功能，都是有效的防衛?？梢韵胂?，酸性胃液的侵蝕作用和胃粘膜的防御力量，在正常時處于動態平衡，而胃潰瘍病的發生則是失去這一平衡的結果。需要強調的是，胃潰瘍與胃糜爛不同，前者穿透粘膜肌層，愈合后不可避免地留有纖維瘢痕，表面為一層上皮所覆蓋，粘膜肌層不能再生，后者的定義是不穿透粘膜肌層，因而愈合后不留任何痕跡。

胃潰瘍是多發病、慢性病，易反復發作，呈慢性經過，因而要治愈胃潰瘍，需要一個較為艱難持久的歷程?；颊叱伺浜厢t護人員進行積極治療外，還應做好自我保健。

必須堅持長期服藥：由于胃潰瘍是個慢性病，且易復發，要使其完全愈合，必須堅持長期服藥。切不可癥狀稍有好轉，便驟然停藥，也不可朝三暮四，服用某種藥物剛過幾天，見病狀未改善，又換另一種藥。一般來說，一個療程要服藥4～6周，疼痛緩解后還得鞏固治療1～3個月，甚至更長時間。

避免精神緊張：胃潰瘍是一種典型的心身疾病，心理因素對胃潰瘍影響很大。精神緊張、情緒激動，或過分憂慮對大腦皮層產生不良的刺激，使得丘腦下中樞的調節作用減弱或喪失，引起植物神經功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合。保持輕松愉快的心境，是治愈胃潰瘍的關鍵。

如何進行胃潰瘍的治療

由于消化性潰瘍治愈停藥后復發率甚高，并發癥發生率較高，而且自然病程可長達8～10年，藥物維持治療是一個重要的措施。有三種下列方案供選擇。

（1）正常維持治療：適用于反復復發，癥狀持久不緩解，合并存在多種危險因素或伴有并發癥者。維持方法：選用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用；也可用硫糖鋁1g，每日2次口服。正規長期維持療法的理想時間尚難確定，多數主張至少維持1 ～2年，對于老年人、預期潰瘍復發可產生嚴重后果者，可終身維持治療。

（2）間歇全劑量治療：在病人出現嚴重癥狀復發或內鏡證明潰瘍復發時，可給予一療程全劑量治療，據報道約有2/3以上病人可取得滿意效果。這種方法簡便易行，易為多數病人所接受。

（3）按需治療：本法系在癥狀復發時給予短程治療，癥狀消失后即停藥。對有癥狀者，應用短程藥物治療，目的在于控制癥狀，而讓潰瘍自發愈合。事實上，有相當多的消化性潰瘍病人在癥狀消失后即自動停藥。按需治療時，雖然潰瘍愈合較慢，但總的療效與全程治療并無明顯差異。下列病例不適用于本法：60歲以上，有潰瘍出血或穿孔史，每年復發2次以上，以及合并其他嚴重疾病者。

• 分類：胃腸道疾病的預防與保健
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• 發布時間：2017-08-04 17:22
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